Högkostnadsskyddet för tandvård innebär att staten via Försäkringskassan betalar 50 % av dina tandvårdskostnader mellan 3 000–15 000 kr och 85 % på delen över 15 000 kr – beräknat på det lägsta av referenspris eller klinikens pris under en 12-månaders ersättningsperiod. Skyddet aktiveras automatiskt när dina ersättningsgrundande åtgärder passerar 3 000 kr enligt statens referenspriser, och din klinik drar av stödet direkt på fakturan. Det gäller inte estetiska behandlingar och du betalar mellanskillnaden om klinikens pris är högre än referenspriset.
Här kan du se våra behandlingar
Så fungerar högkostnadsskyddet – steg för steg
Högkostnadsskyddet är en del av det statliga tandvårdsstödet och ska skydda dig mot mycket höga kostnader när du behöver större behandling. Systemet räknar ihop de åtgärder som ingår i stödet under en ersättningsperiod på 12 månader från den dag en första åtgärd slutförs (inte kalenderår). Upp till 3 000 kr betalar du allt själv. Mellan 3 001–15 000 kr betalar du 50 % och från 15 001 kr betalar du 15 % – resten ersätter staten via Försäkringskassan. Kliniken rapporterar underlag digitalt och reducerar beloppet automatiskt, så du behöver varken ansöka i efterhand eller ligga ute med pengar.
Grunden för beräkningen är referenspriser som beslutas av TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket). Om din klinik tar ett högre pris än referenspriset, beräknar Försäkringskassan ersättningen ändå på referenspriset – du betalar då mellanskillnaden. Tar kliniken ett lägre pris räknas ersättningen på det lägre priset. Skyddet gäller vuxentandvård som omfattas av tandvårdsstödet; tandvård som är en del av sjukvårdsbehandling följer i stället regionens vanliga patientavgifter och frikort. Läs mer hos Försäkringskassan eller 1177 Vårdguiden
Referenspriser – därför spelar de så stor roll
Referenspris är statens bedömda skäliga pris för varje ersättningsberättigande tandvårdsåtgärd. TLV uppdaterar dessa årligen och publicerar dem öppet. Referenspriserna avgör när du passerar gränserna (3 000 kr och 15 000 kr) och hur stor ersättningen blir. Exempel: Om din implantatoperation kostar 22 000 kr på kliniken, men referenspriset för motsvarande åtgärder summerar till 18 000 kr, baseras ersättningen på 18 000 kr. Du får alltså 50 % ersättning på delen 3 001–15 000 kr och 85 % på delen 15 001–18 000 kr. Mellanskillnaden mellan klinikens pris (22 000 kr) och referenspriset (18 000 kr) står du själv för. Det gör att två patienter med liknande behandling kan betala olika beroende på klinikens prissättning, val av material och metod. Fråga alltid efter kostnadsförslag med referenspris och be att få se vilka moment som ingår.
Vad ingår – och vad ingår inte?
Högkostnadsskyddet omfattar åtgärder som ingår i statligt tandvårdsstöd och som syftar till att behandla sjukdom eller skada, återställa funktion (äta, tala, tugga) och uppnå ett utseendemässigt godtagbart resultat. Vanliga exempel är undersökning, lagningar, rotbehandlingar, tandutdragning, kirurgi, protetik (kronor, broar, protes) och implantat när indikation finns. Åtgärderna ska följa evidens och god klinisk praxis – det är också därför referenspriserna finns.
Estetisk tandvård ingår däremot inte: tandblekning, tandsmycken eller fasader enbart av utseendeskäl ersätter inte staten. Om din tandvård är en del av sjukvårdsbehandling (till exempel inför strålbehandling eller vid vissa sjukdomar) gäller andra regler: då betalar du vanligtvis sjukvårdens patientavgift och omfattas av regionens frikort, inte tandvårdens högkostnadsskydd. Slutligen kan vissa material- eller metodval stå utanför stödet även om huvudåtgärden gör det – därför är det viktigt att kliniken tydligt markerar vilka moment som omfattas och vilka som är tillägg.
Så hjälper Malmö Tandläkarcenter dig
På Malmö Tandläkarcenter går vi igenom din situation steg för steg: undersökning, diagnos, behandlingsalternativ och en transparent kalkyl där vi visar både klinikpriser och referenspriser. Vi planerar behandlingen för att du ska få maximal nytta av högkostnadsskyddet utan att kompromissa med medicinsk kvalitet. Behöver du implantat, rotfyllning, kirurgi eller kronor skapar vi en plan som tar hänsyn till funktion, hållbarhet och estetik – och som förklarar vilka delar som omfattas av stödet.
Vi vet att större behandlingar kan kännas överväldigande. Därför erbjuder vi tydlig kommunikation, skriftliga kostnadsförslag och, vid behov, flexibla betalningslösningar. Har du ont i dag? Vår akuttandvård hjälper dig snabbt vidare. Vill du diskutera implantat eller protetik? Boka en bedömningsundersökning så går vi igenom alternativ, kostnad och stöd. Du kan alltid fråga oss hur vi räknar – vi visar gärna underlaget.