En tandböld är en infektion där var samlas kring en tand eller i vävnaden runt tanden. Besvären ger ofta kraftig tandvärk, ömhet, svullnad och ibland feber. Det viktiga är att inte vänta för länge, eftersom en tandböld inte brukar gå över av sig själv när infektionen väl har fått fäste. Ju tidigare vi hittar orsaken och skapar rätt behandling, desto större chans har vi att lindra smärtan snabbt och minska risken för komplikationer.
Vad en tandböld är och varför den kräver snabb hjälp
En tandböld, eller abscess, uppstår när bakterier tar sig in i tandens inre eller i vävnaden runt tanden och orsakar en lokal infektion. Ofta börjar det med ett djupt kariesangrepp, en spricka i tanden, ett trauma eller en infektion i eller kring en tidigare behandlad tand. Infektionen kan sedan sprida sig ut mot rotspetsen och leda till att var bildas i området runt tanden.
Det som gör tandböld allvarlig är inte bara smärtan. Infektionen kan också sprida sig i käkbenet och vidare i mjukvävnaden om du inte får hjälp i tid. Har du svullnad i ansiktet, feber, svårt att gapa eller svårt att svälja behöver vi bedöma läget snabbt, eftersom det kan tyda på att infektionen har börjat sprida sig.
En tandböld kan ibland spricka och tömma sig i munnen. Då kan trycket minska och smärtan tillfälligt bli lindrigare, men infektionen finns fortfarande kvar. Det är därför viktigt att inte tolka en tillfällig förbättring som att problemet har löst sig.
Vanliga symtom vid tandböld
Det vanligaste symtomet är en bultande eller pulserande tandvärk som inte släpper. Många beskriver också att tanden känns öm när de tuggar, att området runt tanden svullnar eller att smärtan strålar ut i käke, kind eller ibland upp mot örat. En del känner också obehag när de dricker kallt eller varmt, men den kraftiga ömheten och den dunkande smärtan brukar skilja tandböld från mer ytlig ilning i tänderna.
När infektionen blir mer uttalad kan du få feber, sjukdomskänsla, dålig smak i munnen eller dålig andedräkt. Det är också vanligt att tandköttet ser rött och spänt ut eller att det bildas en liten bula eller fistel där var försöker ta sig ut. Om svullnaden går ut i kinden eller ner mot käken behöver du söka akut tandvård direkt.
Symtomen varierar ändå från person till person. Ibland gör infektionen mycket ont direkt, och ibland märker du först att tanden känns konstig, öm eller “för hög” när du biter ihop. Just därför behöver vi alltid väga ihop symtom, undersökning och röntgen innan vi avgör exakt vad som orsakar besvären.
Orsaker till tandböld och varför infektionen uppstår
Den vanligaste orsaken är att bakterier når tandens pulpa, alltså den innersta delen av tanden där nerver och blodkärl finns. Det händer ofta när ett hål i tanden har blivit djupt och inte har lagats i tid. Bakterierna kan då ta sig längre in i tanden, orsaka inflammation och därefter en infektion som sprider sig ut mot rotspetsen.
Vi ser också tandbölder efter sprickor, slag mot tanden eller när en äldre rotfyllning inte längre håller tätt. Då kan bakterier åter ta sig in i tanden och skapa en ny infektion under eller runt den tidigare behandlingen. I vissa fall kommer infektionen från tandköttsfickor eller från ett inflammerat område kring en delvis frambruten visdomstand där det är svårt att hålla rent.
Det här betyder inte att alla med tandvärk har en tandböld. Du kan också få liknande smärta av ilningar, sprickor, tandgnissling, tandköttsinflammation eller bihålebesvär. Därför behöver vi skilja tandböld från andra tillstånd som kan ge ont i samma område.
Skillnad mot liknande besvär
Vanlig tandvärk kan komma från flera olika problem, men tandböld ger oftare en mer ihållande och tryckande smärta tillsammans med ömhet, svullnad eller tydlig känsla av infektion. Ilningar från blottade tandhalsar brukar däremot vara korta, skarpa och utlösas av kyla, värme eller luft. Tandköttsinflammation ger ofta blödning, irritation och svullnad i tandköttet, men inte samma djupa, pulserande värk från tanden eller området kring rotspetsen.
Problem från visdomständer kan också ge smärta och svullnad, särskilt när tandköttet runt tanden blir inflammerat. Då sitter besvären ofta längre bak i munnen och hänger ihop med att tanden inte har vuxit fram ordentligt eller att bakterier samlas under en tandköttsflik. Det kan likna tandböld, men kräver ofta en annan behandling.
Diagnos, dränering och annan behandling
När du kommer till oss börjar vi med att lyssna på hur smärtan känns, när den började och om du har feber, svullnad eller andra allmänsymtom. Därefter undersöker vi tanden och området runt omkring och kompletterar ofta med röntgen för att kunna se förändringar kring rotspetsen eller mellan tänderna. Kombinationen av dina symtom, den kliniska bilden och röntgen hjälper oss att ställa rätt diagnos.
Själva behandlingen handlar först om att få kontroll på infektionen. Det viktigaste är oftast att skapa dränering, alltså att ge varet en väg ut och minska trycket i området. Därefter behöver vi behandla orsaken. Ofta gör vi det med rotfyllning om tanden går att bevara. Om tanden har för stor skada eller om förutsättningarna är dåliga kan tandutdragning vara det bättre alternativet.
Det är viktigt att förstå att antibiotika inte ersätter själva behandlingen av tandbölden. Vi behöver fortfarande dränera infektionen eller åtgärda tanden. Annars finns risken att infektionen kommer tillbaka eller fortsätter att sprida sig trots läkemedel.
Antibiotika vid tandböld – när hjälper det?
Många tänker direkt på antibiotika när de hör ordet tandböld, men vid tandinfektioner räcker det ofta inte med antibiotika ensam. Svensk rekommendation är att vi i första hand skapar dränering och behandlar källan till infektionen. Antibiotika fungerar främst som ett tillägg när du har feber, allmän sjukdomskänsla eller tydliga tecken på att infektionen sprider sig.
Det här är också orsaken till att vi är restriktiva med antibiotika inom tandvården. Onödig antibiotikaanvändning ökar risken för resistens, och samtidigt får du oftast bäst och snabbast effekt när vi tar bort trycket och angriper själva orsaken till infektionen. Om du har svullnad, påverkat allmäntillstånd eller svårigheter att svälja behöver vi däremot agera snabbt och ibland kombinera flera åtgärder.
Egenvård, eftervård och läkningstid
Egenvård kan lindra besvären tillfälligt, men den kan inte lösa en tandböld. Receptfri smärtlindring kan hjälpa kortvarigt, och du bör undvika att vänta bara för att smärtan går upp och ner. Har bölden börjat ge svullnad eller feber behöver du inte testa dig fram hemma, utan söka vård.
Efter behandlingen brukar smärtan lätta när vi har fått dränage och kontroll på infektionen, men hur snabbt du blir helt återställd beror på hur omfattande infektionen var och vilken behandling tanden behöver. En del behöver uppföljning, rotfyllning i flera steg eller kontroll av att läkningen går åt rätt håll. Vi följer därför inte bara upp hur tanden känns, utan också om infektionen verkligen har lugnat sig.
För att förebygga nya tandbölder behöver du minska risken för djupa kariesskador och andra infektioner i munnen. Regelbunden tandborstning med fluor, rengöring mellan tänderna och återkommande undersökningar gör stor skillnad, eftersom vi då kan hitta hål, sprickor och andra problem innan de hinner utvecklas till infektioner.
När ska man söka tandläkare vid tandböld?
Du ska kontakta tandläkare om du har tandvärk som inte går över, ömhet när du biter ihop eller svullnad i tandköttet kring en öm tand. Du ska söka akut tandvård direkt om du får feber, om kinden eller käken svullnar, eller om du får svårt att gapa eller svälja. Då finns en tydligare risk för komplikationer och då behöver vi bedöma dig snabbt.
Hos oss kan du boka akut tandvård alla dagar i veckan. Vi hjälper dig att bedöma symtomen, hitta orsaken och välja rätt väg vidare, oavsett om du behöver snabb smärtlindring, dränering, rotfyllning eller annan fortsatt behandling.
Frågor vi ofta får om tandböld och behandling
Kan en tandböld gå över av sig själv?
Nej, inte på ett tryggt sätt. En tandböld kan tömma sig och kännas mindre smärtsam för stunden, men infektionen finns ofta kvar. Därför behöver vi undersöka tanden och behandla orsaken så att besvären inte kommer tillbaka eller sprider sig.
Behöver man alltid antibiotika vid tandböld?
Nej. Vi använder inte antibiotika rutinmässigt vid tandböld. Den viktigaste behandlingen är att skapa dränering och behandla tanden eller infektionen. Antibiotika blir aktuellt främst vid feber, allmänpåverkan eller tecken på spridning.
Är tandböld akut tandvård?
Ja, ofta. Har du kraftig tandvärk, svullnad, feber eller svårt att gapa eller svälja ska du söka akut tandvård. Ju snabbare vi får kontroll på infektionen, desto mindre blir risken för komplikationer och mer omfattande behandling.
Vad är skillnaden mellan tandböld och vanlig tandvärk?
Tandvärk är ett symtom. Tandböld är en infektion som ofta ger tandvärk tillsammans med svullnad, ömhet och ibland feber eller dålig smak i munnen. Därför behöver vi undersöka tanden och ofta ta röntgen för att se vad som faktiskt orsakar smärtan.